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国内3D打印定制化导板研究现状及分析

更新时间: 2020-02-17 13:53:53  查看次数: 353    

国内关于定制化导板的运用和研究起步较晚,但已有不少学者进行相关运用和研究。国内学者甘煜东最早在尸体研标本TKA手术操作中运用定制化截骨导向板,导板与骨面贴合度良好,保证了术中定位的精准性。张元智等基于下肢CT扫描数据所建立的定制化膝关节截骨模板,在TKA手术中运用,结果显示虽不能明显减少术中出血量,但可以缩短手术时间,简化手术操作过程。刘帅等使用患者下肢CT、MRI数据建立具有局部软骨厚度的数字化模型,在此基础上设计的TKA手术导板具有更高的精准度,避免了软骨数据丢失造成的术中匹配误差,但同时却额外增加了患者的医疗费用。邱冰等将数字化3D打印导向模板与传统TKA手术效果进行对比研究,手术模板组术后下肢力线得到良好的改善,患者对术后手术效果的满意度较高。该方法可降低TKA手术的难度,提高手术效果。王均等运用3D打印技术和计算机CAD辅助设计相结合,设计制作定制化截骨板,辅助手术治疗创伤性膝内翻畸形,可实现精确截骨。但也有学者吴东迎等使用同样方法辅助TKA手术,统计术后2周患者的膝关节功能、下肢力线和关节ROM,认为与常规TKA手术并无明显差异,但该方法可以缩短手术时间、出血量更少。贺强等对健康女性人群膝关节CT数据研究发现,术前膝关节CT中测量胫骨平台内翻角(PTA)可以预测全膝关节置换患者的和股骨远端扭转角(CTA),有助于膝关节屈曲间隙平衡,减少股骨假体组件旋转对位对线不良的发生率。爱康宜诚公司设计的3D打印截骨导向板适用于AK后稳定型膝关节假体,已有不少相关应用报道,但无长期随访和对照研究。无论国内外研究是基于CT和MRI数据,但并无明确标准和定论,AnVV等进行了一项荟萃分析发现,基于MRI制作的导板数据变异值低于CT,在假体摆放位置、手术时间、资源使用度等方面均无明显差异。目前国内研究大多处于初步临床应用阶段,缺乏大量样本研究资料和创新式个体化辅助导板。



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